微创手术连年来变得越来越流行，肱骨近端骨折也可通过MIPO期间诊疗，微创钢板接骨术已被讲解是一种安全且有用的步骤。

剖解基础

肱骨近端一般分为四个部分：肱骨头、大小结节和肱主干，其中冈上肌、冈下肌和小圆肌均附着于大结节。肌肉的附着点相干到骨折移位的标的。

肱骨头相干于肱主干的位置：后倾角约为 20°，外翻位置约为 130°

肱骨结节为肩袖的附着点，因此，在发生骨折时，主要骨块会出现与拉力标的相对应的典型错位（下图）。

a 大结节撕脱骨折。b 肱骨头下骨折。c 累及小结节的三部分骨折。d 累及大结节的三部分骨折

手术期间

1、体位：沙滩椅位。

2、转折复位期间

纵向拉动上臂，由于肱主干常上前内侧移位，可在腋窝摒弃中的荒谬的卷轴 (a) 接济复位（b 中的玄色箭头）。在多碎屑骨折的情况下，渺小外旋30°不错使背侧移位的碎屑更围聚在一说念。要是无法充分复位，则需要径直切开复位。

3、刀口取舍

前外侧入路（三角劈开）：在肩峰顶端处从肱主干轴远端运行切开 5 厘米长的皮肤切口，沿三角肌纤维标的劈开。绽开三角肌下囊，投入肩峰下障碍。巩固保护腋神经。

4、径直复位：

将 2.5 毫米螺纹克氏针插入大结节上方。使它算作控制杆接济旋转复位。

5、非可收受线在肩袖着手等区域缝合备用。

6、摒弃钢板：

使用大骨膜剥离器，腋神经下方穿过，并在其前部折柳三角肌的附着点，将5孔稳角板从近端到远端插入准备好的通说念：钢板应摒弃在二头肌沟背侧 2-4 毫米处，以减少随后的二头肌肌腱刺激或旋肱前动脉毁伤。大结节顶端下方 5-8 毫米处可督察随后的撞击。

7、当板处于正确位置时，一一拧入螺钉固定。

近端:置东说念主肱骨头锁钉时,应尽量固定至肱骨头中心、下后方及上后方区域,因为这些区域具有较高的骨密度，可赢得较好的内固定强度。肱骨头锁钉应固定至软骨下骨,同期需多角度反复透视，摒除穿透关节面的可能。终末开导受损的肩袖。

远端:远端经皮置东说念主3~4枚锁定螺钉或皮质骨螺钉(可遴荐1个2.0cm小切口或数个0.5cm小切口)。